Primer registro de accidentes ofídicos por mordedura de Micrurus ortoni y Micrurus hemprichii (Serpentes: Elapidae) en Colombia y Perú / First record of snakebites by Micrurus ortoni and Micrurus hemprichii (Serpentes: Elapidae) in Colombia and Perú

Resumen | Se reportan dos casos de mordedura por serpientes de la especie Micrurus ortoni en Colombia y uno por M. hemprichii en Perú. En dos de los casos se observó afección neurológica motora leve a moderada y, en todos, se presentó un acentuado trastorno sensitivo con hiperestesia e hiperalgesia irradiada desde el sitio de la mordedura hacia todo el hemicuerpo comprometido. El único paciente que recibió antiveneno, el cual no era específico para el tipo de envenenamiento, desarrolló una reacción al suero equino a los ocho días de su aplicación. Se presentan y discuten los resultados de las pruebas de laboratorio, incluido el estudio electromiográfico, así como el registro fotográfico de las manifestaciones clínicas y de los agentes causales.

Abstract | We report two snakebites by Micrurus ortoni in Colombia and one by M. hemprichii in Perú. In two of the cases, we observed mild to moderate motor neurological involvement and in all patients, there was a marked sensory effect with hyperesthesia and hyperalgesia radiating from the bite site to the entire ipsilateral hemibody. The only patient who received antivenom, which did not correspond with the type of envenomation, developed equine serum sickness eight days after its administration. The results of the laboratory tests, including an electromyographic study, the photographic record of the clinical manifestations, and the causative agents are presented and discussed.

Case report of a coral snake bite (Micrurus ibiboboca) in the state of Pernambuco, northeast Brazil / Relato de caso de picada de cobra coral (Micrurus ibiboboca) no estado de Pernambuco, nordeste do Brasil / Informe de caso de mordedura de serpiente coral (Micrurus ibiboboca) en el estado de Pernambuco, noreste de Brasil

The Elapidae family comprises 35 snake species in Brazil, with Micrurus ibiboboca being widely distributed in the northeast of the country. Despite the high number of Micrurus species in Brazil, there are few cases of human envenomation in literature. This study describes a clinical report of envenomation due to the bite of M. ibiboboca in the State of Pernambuco, Northeast Brazil, that took place in 2017. The patient presented symptoms of muscle paralysis and sweating. He was admitted to the intensive care unit. A total of 10 ampoules of anti-elapidic serum were administered. The patient complained of local pain that extended through the arm, paresthesia in the lower limbs, headache, and chest pain. Changes in the visual, respiratory, and neurological systems were not observed. This clinical case report on coral snake poisoning is useful for increasing the knowledge on the toxicological action of snake poison and its effect on injured individuals, thereby helping in the clinical evaluation and treatment.(AU)

A família Elapidae compreende 35 espécies de serpentes no Brasil, com Micrurus ibiboboca amplamente distribuída no Nordeste. Apesar do elevado número de espécies de Micrurus no Brasil, são poucos os casos de envenenamento humano na literatura. Descrevemos aqui um relato clínico de envenenamento por picada de M. ibiboboca no Estado de Pernambuco, Nordeste do Brasil, ocorrido em 2017. O paciente apresentava sintomas de paralisia muscular e sudorese. Ele foi internado na Unidade de Terapia Intensiva. Um total de 10 ampolas de soro anti-elapídico foi administrado. O paciente queixava-se de dor local que se estendia pelo braço, parestesia em membros inferiores, cefaleia e dor torácica. Não foram observados alterações nos sistemas de visão, respiratório e neurológico. Este relato de caso clínico de intoxicação por cobra coral é útil para aumentar o conhecimento sobre a ação toxicológica da peçonha da serpente e seu efeito sobre os acidentados, auxiliando na avaliação clínica e no tratamento.(AU)

La familia Elapidae comprende 35 especies de serpientes en Brasil como la Micrurus ibiboboca ampliamente distribuidas en el Noreste. A pesar de lo alto número de especies de Micrurus en Brasil, hay pocos casos de envenenamiento humano en la literatura. Describimos aquí un informe clínico de envenenamiento por mordedura de M. ibiboboca en el estado de Pernambuco, Noreste de Brasil, ocurrido en 2017. El paciente presentaba síntomas de parálisis muscular y sudoración. Fue ingresado en la unidad de cuidados intensivos. Se administraron un total de 10 ampollas de suero antielapídico. El paciente se quejaba de dolor local que se extendía por el brazo, parestesias en las extremidades inferiores, cefalea y dolor torácico. No se observaron cambios en los sistemas visual, respiratorio y neurológico. Este informe de caso clínico sobre la intoxicación por serpiente coral es útil para aumentar el conocimiento sobre la acción toxicológica del veneno de serpientes y su efecto en los individuos lesionados, ayudando así en la evaluación clínica y el tratamiento.(AU)

Neurotoxical activity of Micrurus snake venom and methods for its analysis. A literature review / Actividad neurotóxica del veneno de serpientes del género Micrurus y métodos para su análisis. Revisión de la literatura

Abstract Introduction: Snakes of the genus Micrurus have fossorial habits, passive temperament and scarce production of powerful venom with neurotoxic characteristics that block the synaptic transmission at the neuromuscular junction. Objective: To present an overview of the neurotoxicity of the Micrurus snake venom, and its functional characterization by ex vivo analysis methods. Materials and methods: A literature review was conducted in MedLine and ScienceDirect using specific terms and their combinations. Search strategy: type of studies: articles on the neurotoxicity of Micrurus snake venom and techniques to determine its neurotoxic activity by in vitro, in vivo and ex vivo models; publication period: articles published until June 2018; publication language: English and Spanish. Results: Out of 88 studies identified in the initial search, 28 were excluded because they did not meet the inclusion criteria (based on reading their titles and abstracts). 8 additional articles (books and reports) were included, since, according to the authors' opinion, they complemented the information reported by the selected studies. The studies included in the review (n=68) were original research papers (n=44), review articles (n = 16), and book chapters, reports, guides and online consultations (n=8). Conclusions: Studies performed using ex vivo muscle and nerve preparations to evaluate the effect of neurotoxins provide a good model for the characterization of the pre-synaptic and post-synaptic effect of the venom produced by snakes of the genus Micrurus.

Resumen Introducción. Las serpientes del género Micrurus son animales de hábitos fosoriales, de temperamento pasivo y escasa producción de un potente veneno con características neurotóxicas que bloquean la transmisión sináptica en la placa neuromuscular. Objetivo. Presentar un panorama general de la neurotoxicidad del veneno de las serpientes Micrurus y su caracterización funcional mediante métodos de análisis ex vivo. Materiales y métodos. Se realizó una revisión de la literatura en MedLine y ScienceDirect usando términos específicos y sus combinaciones. Estrategia de búsqueda: tipo de estudios: artículos sobre la neurotoxicidad del veneno de serpientes Micrurus y técnicas para determinar su actividad neurotóxica mediante modelos in vitro, in vivo y ex vivo; periodo de publicación: sin límite inicial a junio de 2018; idiomas: inglés y español. Resultados. De los 88 estudios identificados en la búsqueda inicial, se excluyeron 28 por no cumplir los criterios de inclusión (basándose en la lectura de títulos y resúmenes); además, se incluyeron 8 documentos adicionales (libros e informes), que, a criterio de los autores, complementaban la información reportada por las referencias seleccionadas. Los estudios incluidos en la revisión (n=68) correspondieron a las siguientes tipologías: investigaciones originales (n=44), artículos de revisión (n=16) y capítulos de libros, informes, guías y consultas en internet (n=8). Conclusiones. Los estudios que describen el uso de preparaciones ex vivo de músculo y nervio para evaluar el efecto de neurotoxinas ofrecen un buen modelo para la caracterización del efecto presináptico y postsináptico del veneno producido por las serpientes Micrurus.

Mordedura por víbora de coral (Micrurus altirostris): primer caso en Uruguay / Coral snake bite (Micrurus altirostris): first case in Uruguay

Las mordeduras por ofidios del género Micrurus son infrecuentes a nivel mundial. En Uruguay los emponzoñamientos son exclusivamente por Bothrops alternatus y B. pubescens (crucera y yarará). Desde 1986 la notificación de casos de ofidismo es obligatoria ante el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT), no habiéndose registrado casos por mordedura de Micrurus altirostris hasta este reporte clínico. Se presenta el primer caso clínico de mordedura por víbora de coral (Micrurus altirostris) en nuestro país, destacándose la gravedad del mismo dada la neurotoxicidad que presentó evolucionando a parálisis respiratoria que requirió ventilación mecánica invasiva. Buena evolución con el sostén de funciones vitales implementado, no requiriendo neostigmina, logrando extubación y reversión completa del cuadro al cuarto día. El antídoto de este emponzoñamiento (suero antielapídico) presenta limitada disponibilidad a nivel mundial, no contando con el mismo en nuestro país, por lo que en casos graves, particularmente con falla respiratoria, la asistencia ventilatoria mecánica es el principal pilar terapéutico. (AU)

Micrurus snakebites are rather unusual globally. In Uruguay, poisoning cases are exclusively caused by Bothrops alternatus and B. pubescens ("crucera" and "yarará" - crossed pit viper). Reporting poisoning to the Poison Information and Advice Service is mandatory since 1986, there being no cases reported of Micrurus altirostris bites until this clinical report. This study presents the first clinical case of coral snake bite (Micrurus altirostris) in our country, emphasizing its severity given the neurotoxicity that evolved into respiratory paralysis requiring invasive mechanical ventilation. Life support implemented resulted in a good evolution, no neostigmine being required, extubation and complete reversal of the clinical symptoms being achieved after four days. Availability of the poisoning antidote (antielapidic serum) is limited around the world, and it cannot be found in our country. Thus, in severe cases, in particular with respiratory failure, mechanical ventilation is the main therapeutic pillar.

As picadas por ofídios do género Micrurus são pouco frequentes em todo o mundo. No Uruguai os envenenamentos são exclusivamente por Bothrops alternatus e B. pubescens ("urutu ou cruzeiro" e "jararaca pintada"). Desde 1986 a notificação de casos de ofidismo ao Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT) é obrigatória, não havendo registros por picada de Micrurus altirostris até o momento da descrição deste caso clínico. Apresenta-se o primeiro caso clínico de picada por cobra coral (Micrurus altirostris) no país, destacando-se a gravidade do mesmo devida à neurotoxicidade que apresentou e que evoluiu a paralisia respiratória sendo necessária realizar ventilação mecânica invasiva. A evolução foi boa com as medidas de suporte vital implementadas, não sendo necessária a utilização de neostigmina, com extubação e reversão completa do quadro no quarto dia. A disponibilidade do antídoto para este tipo de envenenamento (soro antielapídico) é limitada em todo o mundo não estando disponível no país por isso, especialmente nos casos graves com insuficiência respiratória, a ventilação mecânica é o principal pilar terapêutico.

True or false coral snake: is it worth the risk? A Micrurus corallinus case report

Bites provoked by the genus Micrurus represent less than 1% of snakebite cases notified in Brazil, a tiny fraction compared with other genus such as Bothrops and Crotalus, which together represent almost 80% of accidents. In addition to their less aggressive behavior, habits and morphology of coral snakes are determinant factors for such low incidence of accidents. Although Micrurus bites are rare, victims must be rescued and hospitalized in a short period of time, because this type of envenoming may evolve to a progressive muscle weakness and acute respiratory failure. Case Presentation We report an accident caused by Micrurus corallinus involving a 28-year-old Caucasian sailor man bitten on the hand. The accident occurred in a recreational camp because people believed the snake was not venomous. The victim presented neurological symptoms 2 h after the accident and was taken to the hospital, where he received antielapidic serum 10 h after the bite. After the antivenom treatment, the patient presented clinical evolution without complications and was discharged 4 days later. Conclusions: We reinforce that it is essential to have a health care structure suitable for the treatment of snakebite. Besides, the manipulation of these animals should only be carried out by a team of well-equipped and trained professionals, and even so with special attention.(AU)

Consciência de Estudantes Prounistas sobre sua Inserção no Ensino Superior / Awareness of ProUni Students about their Insertion in Higher Education / La Concientización de los Estudiantes Prounistas en su Inserción en la Educación Superior

Resumo Este artigo visa analisar a consciência de bolsistas do Programa Universidade para Todos (ProUni), partindo da compreensão apresentada por eles sobre sua inserção e vivência na graduação. Primeiramente, faz-se uma descrição histórica do Ensino Superior brasileiro, focando na política educacional do ProUni, em seguida uma leitura da Psicologia Crítica e do papel do psicólogo no Ensino Superior, finalizando na descrição do Processo de Tomada de Consciência. As técnicas para busca de dados foram diários de campo de uma das autoras das reuniões presenciais e etnografia virtual de um grupo virtual de prounistas. Foram sistematizadas cinco categorias de análise a partir da etnografia virtual e, além dessas, mais uma (totalizando seis) categoria de análise pelos quatro diários de campo. São elas: Assistência e Permanência Estudantil, Comprovação de renda, Organização do grupo, Preconceito, Visão do ProUni e Solidariedade entre prounistas. A análise dos dados relacionou os objetivos e as informações obtidas. Foi encontrada uma maior quantidade de mulheres participantes dos grupos presencial e virtual. No grupo virtual apenas a primeira forma de consciência – alienação – foi encontrada na maioria dos estudantes. Nas reuniões presenciais, por estarem vivenciando a organização conjunta, foi possível identificar todas as formas desse processo. Concluiu-se que foi possível identificar diferenças no processo de tomada de consciência dos estudantes prounistas partindo dos espaços de auto-organização. Necessita-se de maiores estudos sobre como o preconceito vivenciado pelos prounistas influencia em seu processo de tomada de consciência.

Abstract This article aims to analyze the awareness of scholarship students of the University for All Program (ProUnistas) from the conception they have about their experiences and insertion in undergraduate courses. First, a historical description of the Brazilian higher education, focusing on educational policy ProUni was made; then a reading of Critical Psychology and the role of psychologists in Higher Education was performed; finally, a description of the Consciousness Process was conducted. The techniques used for search data were one of the authors’ field diaries of the face-to-face encounters and a virtual ethnography meetings of a virtual group of ProUnistas. Five categories of analysis were systematized based on the virtual ethnography and, in addition, one (totaling six) additional category of analysis was included out ot the four field diaries. The identified categories were: Students Care and Permanence, Proof of income, Group organization, Prejudice, Vision of ProUni, and Solidarity between ProUnistas. The analysis of data established a relation between the objectives the information obtained. A greater number of women were found to be present in the virtual and face-to-face groups. In the virtual group only the first form of consciousness - alienation - was found in most students. In the in-person meetings, it was possible to identify all forms of this process, because students experience joint organization. It was concluded that it was possible to identify differences in the awareness of ProUnistas starting from spaces for self-organization processes. Further studies on how prejudice experienced by ProUnistas influences their process of awareness are needed.

Resumen Este artículo propone analizar la concientización de los becarios del Programa Universidad para Todos, empezando por su comprensión acerca de sus experiencias e inserción en el nivel de pregrado. Primero se hace una descripción histórica de la educación superior de Brasil, centrada en la política educativa ProUni; luego es hecha una lectura a partir de la Psicología Crítica y el papel de los psicólogos en la educación superior; finalmente, es hecha una descripción del proceso de concientización. Las técnicas para recolección de datos fueron diarios de campo de la autora y etnografía virtual de un grupo virtual de ProUnistas. Fueran sistematizadas cinco categorías de análisis a partir de la etnografía virtual y, además de estos, una más (un total de seis) a partir de los cuatro diarios de campo. Las categorías identificadas son: Cuidado y permanencia del estudiante, Comprobante de ingresos, Organización del grupo, Prejuicio, La visión del ProUni y La solidaridad entre ProUnistas. Los datos fueron analizados a partir de los objetivos y de los datos obtenidos. En el grupo virtual solo la primera forma de concientización - la alienación - se encuentra en la mayoría de los estudiantes. En las reuniones presenciales, por involucrar una organización conjunta, fue posible identificar todas las formas de este proceso. Se concluyó que es posible identificar diferencias en la concientización de los estudiantes ProUnistas dejando espacios para el proceso de auto-organización. Se necesitan más estudios acerca de cómo el prejuicio experimentado por los ProUnistas influye en el proceso de concientización.

Envenomation by the red-tailed coral snake (Micrurus mipartitus) in Colombia

Background Although the red-tailed coral snake (Micrurus mipartitus) is widely distributed in Colombia and its venom is highly neurotoxic and life threatening, envenomation by this species is rare. Therefore, this report may shed some light on the clinical presentation of M. mipartitus bites. Case presentations Herein, we describe two cases of patients bitten by red-tailed coral snakes, illustrating the clinical presentation of the victims, the outcomes and treatment provided. Conclusion Envenomation caused by M. mipartitus provokes predicable neurotoxicity, and its treatment should be based on respiratory support and use of specific antivenom.(AU)

Clinical-epidemiologic aspects of ophidian accidents occurred in Triângulo Mineiro region, Minas Gerais State, Brazil: retrospective case series / Aspectos clínico-epidemiológicos dos acidentes ofídicos ocorridos na região do Triângulo Mineiro, Minas Gerais, Brasil: estudo retrospectivo

Ophidian accidents constitute a serious problem of public health in the tropical countries. In Central and South America, most of the accidents are caused by Bothrops (90.5%), followed by the Crotalus (7.7%), Lachesis (1.4%) and Micrurus (0.4%) genus. The aim of this work was to evaluate clinical-epidemiological aspects of ophidian accidents reported and treated at the Clinical Hospital at Federal University of Uberlândia, in the central region of Brazil. In this study, 641 medical records from January 1999 to December 2013 were analyzed. The results showed that the accidents were more common in the afternoon, from October to April. The major bite occurrence frequency was attributed to the Bothrops (54.76%), followed by Crotalus (30.58%) and Micrurus (1.40%) snakes. Most of the victims were males (80.34%). The main anatomical regions bitten were the lower and upper limbs, 65.67% and 30.58%, respectively. Approximately 80% of the victims were treated in the first 6 hours after the accident.

Os acidentes ofídicos constituem um sério problema de saúde pública em países tropicais. Nas Américas Central e do Sul, a maioria dos acidentes são causados pelo gênero Bothrops (90,5%), seguido por Crotalus (7,7%), Lachesis (1,4%) e Micrurus (0,4%). O objetivo deste trabalho foi avaliar os aspectos clínico-epidemiológicos dos acidentes ofídicos registrados e tratados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, na região central do Brasil. Neste estudo, foram analisados 641 prontuários médicos de janeiro de 1999 a dezembro de 2013. Os resultados mostraram que os acidentes ofídicos foram mais comuns durante o período da tarde, de outubro a abril. A maior frequência de ocorrência das picadas foi atribuída às serpentes do gênero Bothrops (54,76%), seguido por Crotalus (30,58%) e Micrurus (1,40%). A maioria das vítimas foi do sexo masculino (80.34%). As principais regiões anatômicas acometidas foram os membros inferiores e superiores, 65,67% e 30,58%, respectivamente. Aproximadamente 80% das vítimas foram tratadas nas primeiras 6 horas após o acidente.

Examen oftalmológico en estudiantes de odontología y su relación con el uso de la lámpara de fotocurado / Ophthalmologic examination in dental school students and its relationship with the use of dental curing light

Objetivo: Se determinó el diagnóstico oftalmológico de estudiantes de odontología de la Universidad del Valle (Cali, Colombia), y se compararon los hallazgos de la valoración oftalmológica entre un grupo de estudiantes previamente expuestos, y otro de estudiantes no expuestos al uso de la lámpara de fotocurado en la práctica clínica. Métodos: Se aplicó una encuesta por entrevista acerca de posibles patologías, accidentes y variables relacionadas con daño ocular, entre ellas el uso de la lámpara de fotocurado. Adicional a esta, a cada estudiante se le practicó un electroretinograma, una fotografía de fondo de ojo y un examen oftalmológico completo. Resultados: No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el daño ocular y la exposición a la lámpara, pero se observó una tendencia a un mayor porcentaje de estudiantes de noveno semestre que presentaron algún tipo de daño ocular, comparado con los estudiantes de quinto semestre. Conclusiones: Es importante continuar promoviendo y profundizando el conocimiento acerca de medidas de bioseguridad en estudiantes de odontología, docentes, auxiliares y pacientes, así como dar continuidad a trabajos interdisciplinarios como éste, en el cual se trabajó de manera complementaria con oftalmólogos. Se recomienda realizar estudios posteriores a la misma población después de un periodo de tiempo mayor a dos años.(AU)

Objective: We determined the ophthalmic diagnostic of dental students at the University del Valle (Cali, Colombia), andcompared the findings of ophthalmologic evaluation in a group of students previously exposed to the use of the curing light in clinical practice, and other group of students not exposed to it. Methods: It was implemented a survey by interview to report possible diseases, accidents and variables related to ocular pathology, including the use of curing lamp. Additional to this, it was performed an electroretinography, a photograph of eye fundus and a complete ophthalmological examination to each student. Results: It was not found a statistically significant association between injury and exposure to the lamp, but there was a trend towards a higher percentage of ninthsemester students who presented some kind of ocular pathology, compared with students coursing fifth semester. Conclusion: It is important to continue promoting and increasing knowledge about biosafety standards in dental students, dentists, assistants and patients, and give continuity to interdisciplinary work like this, which worked in a complementary manner with ophthalmologists. Further studies are recommended in the same population, after a period longer than two years.(AU)

Incisivos laterales superiores en forma de barril. Reporte de un caso / Upper lateral incisors in barrel morphology: A case report

Se reporta un caso de incisivos en forma de barril en un individuo de género masculino, perteneciente al grupo poblacional mestizo con biotipo facial predominantemente mongoloide. El rasgo morfológico se observa de forma bilateral en los incisivos laterales superiores...(AU)

A case of barrel-shape incisors is reported in a male individual, belonging to mixed population ethnicity with predominantly mongoloid facial biotype. This morphologic trait is observed bilaterally in upper central incisors...(AU)